Estudio transversal de función auricular izquierda mediante speckle tracking en cirrosis hepática / Left Atrial Function by Speckle Tracking in Liver Cirrhosis. A Cross-sectional Study

RESUMEN Introducción: La miocardiopatía del cirrótico es la disfunción sistólica y/o diastólica del ventrículo izquierdo en reposo o estrés, en ausencia de otras condiciones cardiovasculares que lo explique, y que empeora el pronóstico post trasplante u otros procedimientos quirúrgicos hepáticos. Objetivo: El objetivo del estudio fue caracterizar la función auricular izquierda con speckle tracking en pacientes cirróticos. Material y métodos: Se incluyeron 99 pacientes consecutivos con cirrosis hepática de diferente etiología. A todos pacientes se les realizó estudio ecocardiográfico en reposo con medición de la función ventricular y auricular isquierda con técnicas tradicionales, mediciones tridimensionales y speckle tracking. Resultados: La mediana de edad fue de 50.9 años y 40% de los pacientes fueron hombres. No se observaron alteraciones de la función sistólica del ventrículo izquierdo. El 27% de los pacientes presentó disfunción diastólica y dilatación de la aurícula izquierda, está última con incremento significativo según el estadío Child y se observaron alteraciones de la función de bomba de la aurícula izquierda en el 29% de los casos. Conclusión: Los pacientes cirróticos presentan disfunción diastólica ventricular izquierda y alteraciones de la función sistólica de la aurícula izquierda medida por speckle tracking.

ABSTRACT Background: Cirrhotic cardiomyopathy is the systolic and/or diastolic dysfunction of the left ventricle at rest or stress, in the absence of other cardiovascular conditions, and worsens the prognosis after transplant or other liver surgical procedures. Objective: The aim of the study was to characterize left atrial function with speckle tracking in cirrhotic patients. Methods: Ninety-nine consecutive patients with liver cirrhosis of different etiology were included in the study. All patients underwent rest echocardiographic evaluation with measurement of left ventricular and atrial function using traditional techniques, three-dimensional measurements and speckle tracking. Results: Median age was 50.9 years and 40% were men. No alterations of left ventricular systolic function were observed. Twenty-seven percent of patients had diastolic dysfunction and dilatation of the left atrium, the latter with a significant increase according to the Child stage and left atrial pump function was altered in 29% of cases. Conclusion: Cirrhotic patients present left ventricular diastolic dysfunction and alterations of left atrial systolic function measured by speckle tracking.

Importancia de la sincronía aurículo-ventricular para el gasto cardíaco en un paciente con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida / Importance of atrioventricular synchrony for cardiac output in a patient with heart failure and reduced ejection fraction

RESUMEN Hombre de 80 años de edad, con antecedentes de miocardiopatía dilatada de origen isquémico, con disfunción sisto-diastólica del ventrículo izquierdo, que inicialmente presentó flutter auricular con inestabilidad hemodinámica y se realizó cardioversión eléctrica, luego de la cual se obtuvo un ritmo no precedido de onda P a 40 latidos por minuto, que fue interpretado como fibrilación auricular bloqueada; razón por la que se le colocó un marcapasos externo. Durante su evolución se realizó electrocardiograma de 12 derivaciones, donde se evidenció estimulación ventricular permanente con conducción retrógrada (ventrículo-auricular). Se disminuyó la frecuencia de estimulación para priorizar el ritmo espontáneo del paciente y se obtuvo marcada mejoría de la curva de presión arterial.

ABSTRACT An 80-year-old male patient is presented, with previous dilated cardiomyopathy of ischemic etiology, with systo-diastolic left ventricular dysfunction, who initially presented atrial flutter and hemodynamic instability, thus, an electrical cardioversion was performed. After this procedure, a blocked atrial fibrillation was observed. Thus, an external pacemaker was placed. During the evolution, a 12 lead electrocardiogram was performed, showing permanent ventricular stimulation with retrograde conduction (ventriculo-atrial). The pacing rate was diminished for prioritizing the patient's spontaneous rhythm resulting in an improvement of the blood pressure curve.

Avaliação ecocardiográfica da função atrial esquerda: aspectos fisiológicos e clínicos / Echocardiographic evaluation of left atrial function: physiological and clinical aspects / Evaluación Ecocardiográfica de la Función Atrial Izquierda: Aspectos Fisiológicos y Clínicos

A avaliação da função atrial esquerda pode proporcionar informações importantes relacionadas à fisiopatologia de muitas cardiopatias, principalmente quando o envolvimento é das cavidades esquerdas. Entretanto, ao contrário das funções sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo, amplamente exploradas em muitas condições clínicas, a função do átrio esquerdo é, ainda, pouco estudada.Conceitos básicos das funções de reservatório, de conduto e de bomba do átrio esquerdo são discutidos, destacando as relações com enchimento ventricular. Métodos de investigação dessas funções são apresentados de forma resumida.

La evaluación de la función atrial izquierda puede proporcionar informaciones importantes relacionadas a la fisiopatología de muchas cardiopatías, principalmente cuando el envolvimiento es de las cavidades izquierdas. Mientras tanto, al contrario de las funciones sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo, ampliamente exploradas en muchas condiciones clínicas, la función del atrio izquierdo es, aun, poco estudiada.Conceptos básicos de las funciones de depósito, de conducto y de bomba del atrio izquierdo son discutidos, destacando las relaciones con llenado ventricular. Métodos de investigación de esas funciones son presentados de forma resumida...

The evaluation of left atrial function may provide important information regarding the pathophysiology of many heart diseases, especially when the left chambers are involved. However, as opposed to the left ventricular systolic and diastolic functions, widely exploited in many clinical conditions, the left atrial function is still poorly studied. Basic concepts of the functions of left atrial reservoir, conduit and booster pump are discussed, highlighting the connections with ventricular filling. The methods of investigation of these functions are presented in summary form...